2023年3月3日,我們將迎來第24個“全國愛耳日”。
今年全國愛耳日的主題是“科學愛耳護耳,實現主動健康”。
耳聾是一個全球性重大公共衛生的問題。根據世界衛生組織的統計,全球約有2.8億重度耳聾患者。中國殘聯最新數據顯示我國約有3000萬重度耳聾患者,每800名新生兒中就有一個聾兒,65歲以上的老年人群中,超過30%存在不同程度的聽力損失。
NO.1什么是耳聾?
耳聾是聽覺系統中傳音、感音及其聽覺傳導通路中的聽神經和各級中樞發生病變,引起聽功能障礙,產生不同程度的聽力減退的統稱。主要分為感音神經性聾、傳導性聾和混合性聾。
一般認為語言頻率平均聽閾在26dB以上時稱之為聽力減退或聽力障礙。根據聽力減退的程度不同,又稱之為重聽、聽力障礙、聽力減退、聽力下降等。
NO.2耳聾常見病因有
先天性的畸形:如耳道閉鎖及骨膜、聽骨、蝸窗等發育不全等。
后天性的外耳道阻塞:如耵聹栓塞、骨疣、急性傳染病、腫瘤、外傷、炎癥中耳炎等。
其他的病因還有自身免疫性感音神經性耳聾和梅尼埃病。
干細胞治療耳聾成為近年耳科的研究熱點之一
干細胞一類具有自我復制能力和多向分化的多潛能細胞。在一定條件下,它可以分化成多種功能細胞,具有再生各種組織器官和人體的潛在功能,醫學界稱為“萬用細胞”。
解放軍總醫院耳鼻喉頭頸外科的專家學者們表示:干細胞移植修復內耳與傳統的治療方式如人工耳蝸植入術結合將會是解決耳聾問題的研究熱點。
干細胞療法在耳朵正常結構受損后,可通過干細胞多向分化潛能,誘導分化出與原來形態功能相同的結構,遷移到耳蝸受損部位對機體進行修復,而這種機制卻恰恰可以彌補內耳毛細胞的不可再生特性。
1、干細胞分化耳蝸相關細胞
Mohammadian F等人報道,干細胞可再生螺旋神經節細胞,恢復內毛細胞功能;Ka等人研究,間充質干細胞可分化為毛細胞樣細胞,并表達毛細胞標志物;He等人調控誘導干細胞向神經細胞方向分化,表達神經前體細胞的標志物nestin蛋白。
Junteno大學的研究人員在《人類分子遺傳學》雜志上報告表示,干細胞技術可以用來開發針對這種常見突變相關的耳聾的治療方法。利用干細胞技術,他們成功地復制了耳蝸支持細胞。
Mark A. Parker等人的研究顯示:將干細胞注入耳蝸受損小鼠,結果顯示干細胞遷移至受損耳蝸中,并可分化為相應耳蝸細胞結構。
這些研究的結果表明:干細胞可向毛細胞或神經細胞的方向誘導分化,為干細胞療法的臨床應用奠定基礎。
2、干細胞分泌細胞因子
干細胞具有分泌細胞因子的功能,不僅協助干細胞在體內的分化再生細胞,還可提供營養支持、神經傳導修復等作用。
營養支持
神經生長因子(NGF)是一種神經營養因子,可提高神經干細胞(NSCs)在體外的生存能力,能提高對神經元聽力損失的保護作用。
神經傳導修復
Kamiya K等人在線粒體毒素造成耳蝸纖維細胞的損傷模型上發現,移植間充質干細胞的實驗動物的聽力恢復情況較對照組好,免疫組化實驗發現移植后干細胞的連接蛋白表達陽性,提示可能修復鉀離子循環通路。
復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院李華偉副教授,與美國哈佛大學眼耳醫院斯蒂芬(H.Stefan)博士合作,經過艱苦努力,在成年鼠內耳前庭分離出具有多向分化潛能的干細胞,并將此干細胞經過體外細胞培養后移植到雞胚胎,在發育的雞胚胎內耳聽囊中成功分化為毛細胞。
此項研究成果揭示了內耳毛細胞可能再生的根源,意味著今后有望最終“用細胞移植”的方法實現耳聾病人的聽力重建,耳聾不再是不治之病。
該研究結果已在權威雜志Nature Medicine,2003,9(10):1239上發表,引起學術界的廣泛關注。
浙江大學生命科學學院教授王金福帶領研究團隊,經過4年研究,試著通過干細胞移植實現內耳毛細胞再生和功能重塑,從而達到治療感音神經性耳聾的目的。
這一研究成果在國際學術刊物《細胞死亡與分化》(Cell Death and Differentiation)和《干細胞轉化醫學》(Stem Cells Translation Medicine)上發表,引發學術界熱議,被認為給遺傳性聽力障礙患者帶來一絲新的希望。
據了解,這是國家科技部重大科技項目《干細胞治療感音神經性耳聾的臨床基礎研究》中的一項課題研究,名為“干細胞定向分化和毛細胞功能重建的遺傳和分子機制”。該課題負責人即是王金福,合作單位包括中國人民解放軍總醫院、上海交通大學、美國辛辛那提兒童醫院醫學中心和美國埃默里大學,課題于2012年正式啟動。
眾所周知,耳聾是嚴重影響人類生活質量的頑疾之一,目前尚無根治方法。
在工業化國家,約5%的人群罹患不同程度的聽力障礙,其中80%的患者是因為外源性損傷或自身衰老導致內耳聽覺細胞逐漸消失所致。
傳統觀點認為,人類內耳聽覺毛細胞為特化終末細胞,毛細胞的損傷是不可逆的,不再具有再生修復能力。
內耳干細胞的發現,為尋找內耳新細胞的前體細胞帶來了希望。隨著干細胞在耳聾治療方面研究的進一步開展,相信其一定會成為耳聾治療的一大法寶,讓耳聾患者重獲聽力!