在之前的新冠狀病毒感染者中，重癥患者與“炎癥因子風暴”這個概念密切相關。究竟什么是炎癥因子風暴，它是如何形成的，有什么危害呢？今天帶大家了解一下。
免疫系統的日常工作是清除感染，但是如果免疫系統被激活到極限程度或者失去控制，它就會傷害宿主，極端的免疫攻擊是“細胞因子風暴”。例如，埃博拉病毒感染的最后階段，細胞因子風暴才是奪命殺手，像禽流感，非典和新冠肺炎等很多病毒都能夠觸發免疫系統對身體的猛烈攻擊。
什么是細胞因子風暴？
炎癥因子風暴也稱細胞因子風暴(cytokine storm)，或系統性炎癥反應綜合征（system inflammatory response syndrome, SIRS）。
其機制是免疫細胞過度的活化，細胞內炎性因子包括白細胞介素、TNF-a, 補體蛋白分子等大量釋放，對感染源及被感染的細胞進行暴風雨般的自殺式攻擊，造成自身組織細胞的旁觀者損傷伴隨血管通透性增加及循環障礙，最壞的結果是多器官功能衰竭（MOF）。
導致細胞因子風暴的原因是什么呢？
免疫細胞通過細胞因子彼此溝通，細胞因子是細胞釋放到血液中的小分子，可以令免疫細胞沖到感染部位、吞噬遭到損傷的細胞，甚至穿透血管壁。細胞因子還可以引發炎癥，令被破壞的機體腫脹、發熱以及疼痛。
炎癥本是一種保護性免疫反應，有利于清除感染源；但非可控的過度的炎癥會帶來自身免疫損傷，是一種過度的保護性反應，過度的炎癥反應就是我們常說的細胞因子風暴。
像禽流感，非典和新冠肺炎 之類的很多病毒都一樣，能夠觸發免疫系統對身體的猛烈攻擊。
細胞因子風暴對人體會造成哪些危害呢？
持續的細胞因子風暴使得肺泡血管通透性增大，并持續招募大量免疫細胞，導致肺部白細胞浸潤、肺水腫、肺纖維化，最終導致肺泡被組織液填滿，病人呼吸能力減弱，血氧持續下降，二氧化碳濃度積累又造成血液中毒，腎衰竭，嚴重的甚至死亡。
細胞因子風暴還會引發一氧化氮的大量釋放。這種物質會進一步稀釋血液并破壞血管。所有這些因素綜合起來，把血壓降到了危險的水平，所以患者可能因為類似嚴重感染性休克的問題而出現生命危險。
出現細胞因子風暴該如何治療呢
目前醫學界可供參考的治療方法有：
1、抗休克治療（治標，先保命）：輸液保障血容量，應用血管活性藥物，必要時機械通氣，保護重要臟器的功能；
2、支持和對癥治療（恢復體力）：常規輸液，維持水、電解質及酸堿平衡，營養支持等；
3、抑制過多的免疫細胞活化和細胞因子產生（治本，求康復）：臨床多采用適當劑量和療程的激素治療（腎上腺糖皮質激素等），應用非甾體類抗炎藥和自由基清除劑（大量維生素C，維生素E）等；
4、抗體中和細胞因子風暴（精準治療）：針對升高的細胞因子通過單克隆抗體中和起作用，防止重癥化和死亡。
免疫治療與細胞因子風暴的關系？
免疫治療包含幾種常見的藥物，抗CTLA-4、PD-1和PD-L1的免疫檢查點抑制劑用于多種實體瘤，嵌合抗原受體T細胞免疫療法CART則在血液腫瘤顯示療效。這些免疫治療會導致一些不良反應事件，包括幾種器官特異性毒性反應，如甲狀腺炎、肝炎、結腸炎和肺炎。
如果癌癥病人的全身免疫失調，免疫效應細胞被過度激活，細胞因子大量釋放，就可能會引起細胞因子風暴。
細胞因子風暴在CAR-T等特異性細胞治療中比較常見，在B型急性淋巴細胞白血病和大細胞淋巴瘤的CART臨床試驗中。細胞因子風暴通常發生在CART給藥的1-14天之內，PD-1和CTLA-4免疫治療很少出現細胞因子風暴，所以在主治醫生的指導下合理使用，一般是安全的。
免疫治療在目前的癌癥治療中發揮著越來越重要的作用，希望在副作用方面的控制也能越來越小，幫助大家起到最大化的治療效果！
聲明：本文僅作信息交流之目的，本文并非治療方案推薦。如需獲得治療方案指導，請前往正規醫院就診。